More than 26 million women and girls of reproductive age live in emergency situations, all of whom need and deserve high-quality health services. And yet, the global community is failing on reaching those in need with life-saving  maternal and newborn health services, as seen by the fact that the 25 countries that have a 2024 international humanitarian appeal are responsible for 58% of global maternal deaths, 38% of newborn deaths, and 36% of stillbirths.  

Many of these deaths can be prevented with evidence-based care, including timely identification and management of emergency obstetric and newborn complications. For some complications, this requires referral to higher-level care, but delays and challenges can significantly impact health outcomes. Obstetric referral is critical to ensuring access to appropriate and timely services, and it can potentially decrease neonatal mortality by 18%, stillbirths by 27%, and maternal deaths by 50%. Therefore, ensuring a functional referral pathway between facilities that are classified to deliver basic and comprehensive emergency obstetric and newborn care (BEmONC, CEmONC) services is critical.  

There is little information available within humanitarian settings as to the effectiveness of current referral pathways, how systems dynamics impact successful health outcomes, and how best to improve systems to better meet the needs of women, girls, and newborns. To this end, the IRC conducted a qualitative study from June 2023 to July 2024 to examine practices and experiences of care along the referral pathway from BEmONC to CEmONC, and identify recommendations for strengthening referrals and improving experiences of care for clients, particularly those seeking care for obstetric complications. The research study was undertaken in select sites in Yobe and Borno states in Northeast Nigeria and Bocaranga-Koui, Nana-Grébizi, and Haut-Mbomou prefectures in Central African Republic, where protracted insurgency and conflict have weakened the health systems and increased barriers to careseeking. 

This study was made possible by the generous support of the American people through the United States Agency for International Development (USAID). The contents are the responsibility of International Rescue Committee and do not necessarily reflect the views of USAID or the United States Government. 

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Plus de 26 millions de femmes et de filles en âge de procréer vivent dans des situations d'urgence, et toutes ont besoin et méritent des services de santé de qualité. Pourtant, la communauté internationale ne parvient pas à fournir à ceux qui en ont besoin des services de santé maternelle et néonatale vitaux, comme le montre le fait que les 25 pays qui ont lancé un appel humanitaire international pour 2024 sont responsables de 58 % des décès maternels, 38 % des décès néonatals et 36 % des mortinaissances dans le monde.  

Bon nombre de ces décès peuvent être évités grâce à des soins fondés sur des données probantes, notamment l'identification et la prise en charge en temps utile des complications obstétricales et néonatales d'urgence. Pour certaines complications, cela nécessite une orientation vers des soins de niveau supérieur, mais les retards et les difficultés peuvent avoir un impact significatif sur les résultats de santé. L'orientation obstétricale est essentielle pour garantir l'accès à des services appropriés et opportuns, et elle peut potentiellement réduire la mortalité néonatale de 18 %, la mortinatalité de 27 % et les décès maternels de 50 %. Par conséquent, il est essentiel de garantir une voie d'orientation fonctionnelle entre les établissements classés pour fournir des services de soins obstétricaux et néonatals d'urgence de base et complets (BEmONC, CEmONC).  

Peu d'informations sont disponibles dans les contextes humanitaires quant à l'efficacité des voies d'orientation actuelles, à l'impact de la dynamique des systèmes sur les résultats sanitaires et à la meilleure façon d'améliorer les systèmes pour mieux répondre aux besoins des femmes, des jeunes filles et des nouveau-nés. À cette fin, l'IRC a mené une étude qualitative de juin 2023 à juillet 2024 pour examiner les pratiques et les expériences de soins le long de la voie de référence de BEmONC à CEmONC, et identifier des recommandations pour renforcer les références et améliorer les expériences de soins pour les clients, en particulier ceux qui recherchent des soins pour des complications obstétricales. L'étude de recherche a été entreprise dans des sites sélectionnés dans les États de Yobe et de Borno au nord-est du Nigeria et dans les préfectures de Bocaranga-Koui, Nana-Grébizi et Haut-Mbomou en République centrafricaine, où une insurrection et un conflit prolongés ont affaibli les systèmes de santé et augmenté les obstacles à la recherche de soins. 

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